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    炎炎夏日,當心急性腦中風“偷襲”你
    2019-06-28 10:24:16 來源:北京青年報 
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    腦卒中俗稱“中風”,發病率高、致殘率高、死亡率高。《中國腦卒中防治報告2018》指出,中風仍為我國成年人致死和致殘的首位原因。中國卒中學會發布的流行學調查數據表明,我國現有中風患者1494萬人,每年新發病例330萬人。

    在中國,有很多人不了解腦梗的前兆,導致很多患者從發病到救治錯失了黃金治療時間窗,最終可能致死或致殘。腦梗治療可以靜脈溶栓的時間窗為3.5小時以內,只要在這段時間內被送往醫院進行靜脈溶栓,就有可能避免癱瘓、失語等嚴重后遺癥。

    神經介入科大夫與時間搶速度

    入夏的一個凌晨,正在睡夢中的國際著名神經介入專家、火箭軍特色醫學中心(原火箭軍總醫院)血管神經外科姜衛劍教授,被急診電話驚醒:“急救車送來一位意識不清伴失語的患者,請速來會診!”

    患者劉先生,家住北京海淀區,今年47歲,據妻子介紹,他長年在外地工作,業務非常繁忙,加班熬夜是常事,這幾日熱浪滾滾,劉先生連續熬了兩個通宵,沒顧上休息。前一天下午2時劉先生突然出現頭暈,同時覺得右下肢體麻木。去離家最近的一家醫院急診科就診,醫生說他是血壓高,開了口服降壓藥回家休息。凌晨1時患者出現言語含糊,把妻子推醒后便意識不清,隨后被送往醫院。

    醫生從患者的臨床表現和檢查初診:急性腦血栓。計算發病時間已超10小時,血管內治療最佳時間窗已經超出。這家醫院建議患者立即轉診火箭軍特色醫學中心。

    凌晨3:53,患者被急救車送到火箭軍特色醫學中心急診科。

    3:59,采集完病史后,患者出現重度昏迷。4:16,完成患者頭顱核磁掃描。檢查結果:患者基底動脈閉塞,右枕葉急性梗塞灶。患者的妻子哭著對姜衛劍說:“大夫,您一定要救救他啊,他從外地剛回到家……”

    此時,姜衛劍的腦海里已經形成一個“冒險”的方案:立即實施基底動脈機械取栓術!

    在別人看來,這個方案太“冒險”,不僅因為發病時間太長,基底動脈完全閉塞,右枕葉梗塞復雜;更是因為教科書和醫療實踐沒有先例,一旦出現問題沒有借鑒。

    而在姜衛劍看來,所謂的時間窗是醫療實踐積累的“公約數”,一旦醫生的技術提高了、方案科學了、患者的生命體征堅強了,這個“公約數”就會改變。同時,患者到了生與死、存與亡的關頭,治病救人是第一要務。

    “患者病情兇險,手術難度大,考驗我們的時候到了!要想盡一切辦法挽救患者的生命,這是我們的天職!”在術前討論會上,姜衛劍動員道。

    動員之后,助手們開始分工忙碌,姜衛劍又詳細地推演了一遍手術方案,更堅定了這樣的信心:盡管已經超出血管內治療最佳“時間窗”,但后循環血管開通的“時間窗”可以個體化延長。

    5:10,患者推進手術室。

    5:30,股動脈穿刺,造影顯示患者基底動脈閉塞,微導管穿過閉塞段造影顯示基底動脈尖。姜衛劍為患者Solitare拉栓,取出黃白色碎片狀組織后,再次造影顯示:椎基底動脈顯影清晰、前向血流暢通。

    6:10,基底動脈完全開通。

    手術結束,患者意識障礙立即緩解,生命體征平穩。第二天,患者神志轉清,呼喚有回應,自感左側肢體的力量已恢復正常,右側肢體力量稍顯微弱。

    患者妻子看到丈夫起死回生,喜出望外地拉著姜衛劍的手說:“姜大夫,是你把我老公從死亡線上拉了回來啊!”

    半個月后,患者康復出院,可以正常說話交流、正常行走、正常吃飯,臉上又綻放出昔日的笑容。

    急性腦梗來勢兇:七大異常信號要重視

    夏季酷暑難當,處于腦梗發病高發期。腦梗是中老年人最容易患上的疾病之一,嚴重的腦梗對生命威脅極大,是造成中老年人死亡的重要原因。總結起來,腦梗有以下七大癥狀表現,一定要引起高度警覺。

    1.劇烈頭痛。發病前會反復頭痛頭暈,突然自覺暈眩、視覺旋轉,幾秒鐘后會恢復正常。

    2.半身不遂。可以是單個肢體或一側肢體,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出現吞咽困難,說話不清,惡心,嘔吐等多種情況,嚴重者很快昏迷不醒。

    3.舌根發硬。忽然感覺舌根部僵硬、舌頭脹大、吞咽困難、說話不清楚,查看舌頭并無紅腫現象。

    4.突然跌倒。由于腦血管疾病導致肢體功能障礙,或共濟失調和平衡失調,導致容易摔倒,不要誤認為它只是一種簡單的骨科情況而延誤治療的最佳時機。

    5.握力下降。單側手突然無力,手握物體落地,如在刮剃胡須頭轉向一側時,手臂突然失去握力,致使刮胡工具落地。

    6.脾氣暴躁。語言和精神變化也是腦梗塞的先兆,發音困難、寫字困難和性格改變,脾氣變得暴躁,脾氣火爆者可變成沉默寡言。

    7.困倦嗜睡。往往感覺疲憊、勞累,總想睡覺。隨著腦動脈硬化的惡化,動脈管腔變窄,腦缺血加劇。約80%的人經常在缺血性腦梗塞發作前5到10天經常頻繁打哈欠,一定要高度重視這個重要的預警信號。

    急性腦梗致死快:應急施救要學會

    急性腦梗塞發病突然、病情危急、致死率高,很多腦梗塞患者一旦發病后就會猝然暈倒、不省人事、昏迷不醒,伴隨口角歪斜、語言不利而出現半身不遂等,如果不及時搶救,往往會危及生命,但這時候家人都會驚慌失措。

    腦梗發作的第一時間,首先撥打120急救電話尋求幫助;同時,檢查一下生命體征情況,如呼吸和心跳已經停止,馬上做心肺復蘇(心臟按壓)。如果意識清楚,可讓患者仰臥,頭部略向后,不需墊枕頭,蓋上棉毯以保暖;失去意識的病人,應維持昏睡體位,以保持氣道通暢等。

    如果患者嘔吐,臉朝向一側,讓其吐出。用干凈手帕纏在手指上伸進口內清除嘔吐物,以防堵塞氣道。裝有假牙者,要立即取出假牙;此時千萬不要給患者進食或飲水。

    對腦梗塞患者不能進行搖晃、前后彎動或捻頭部、頭部震動等不當急救措施。如果出現抽搐,迅速清除患者周圍的危險物品,用手帕包著筷子放入病人口中,以防抽搐發作咬傷舌頭。無筷子時也可用手帕卷著,墊在上下牙之間。

    急救車到達時,要將患者病情快速準確地告知醫生。要點:發病具體時間、有無嘔吐、癥狀是否逐漸惡化、意識情況如何、頭痛程度、是否手腳麻痹和語言障礙、是否服用降壓藥、有無受傷等等。

    急性腦梗太可怕:七大預防措施要牢記

    1.科學午睡。在炎熱夏季,有心腦血管疾病者午睡時間不要超過60分鐘,切忌在午飯后立即上床躺下,應休息15分鐘左右后再睡(看看報紙、走一走、聊聊天等)。為保證午睡質量,在午飯前或飯后半小時,喝100毫升白開水。既能減少腦血管意外的風險,又可以使大腦得到充足休息。有的腦血管病患者餐后會出現頭痛、頭暈、疲勞等,建議延后午飯時間,例如平時12點吃午飯,可改在12:30吃午飯,13:20以后再午睡。這樣既能減少腦梗塞的發生,又可使大腦得到放松,消除疲勞。

    2.健康飲食。限制主食攝入量,控制體重。少吃動物脂肪和動物內臟,如肥肉、肥腸等,因為這些食品含有很高的膽固醇及飽和的脂肪酸,容易加重動脈硬化。多吃新鮮蔬菜水果,多吃深海魚類,控制鹽分的攝入,控制總熱量的攝入。

    3.加強運動。平時要堅持適度的有氧鍛煉,如慢跑、跳健身操、騎單車、游泳等,運動時兩條腿的交替運動,使大腦的興奮和抑制的節律變得十分和諧,同時運動又增強了心肺功能,促進了血液循環,供給大腦充足的血液和氧。每天活動半小時到一小時,每周至少5天。

    4.語言交流。語言交流是鍛煉大腦的體操,平時要多動嘴交流,交流的對象可以是兒女、街坊、親戚、朋友等。另外還要多動腦,勤思考,多看些有益于身心健康的書刊雜志。

    5.作息規律。堅持早睡早起,規律飲食,避免熬夜,晚上10點半之前上床睡覺,睡覺前不要喝茶,不要看太久的電視。

    6.定期體檢。最好每半年檢查一次膽固醇和血脂和頸動脈超聲。管理好血壓、血糖、血脂,盡量把血壓、血糖、血脂控制在正常水平。

    7.自我減壓。不要給自己過大的工作壓力,工作以外時間,打打牌、下下棋、聽聽歌、逛逛公園等,要強迫自己完全放松下來,節假日可以和家人出去旅游、踏青、賞花等。

    文/莫鵬、張倩(火箭軍特色醫學中心)

    責任編輯:謝鳳

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